Tugas #5 : A relational database within the Leg Club Network an audit

Abstrak

Meningkatnya prevalensi ulkus kaki berangin pada populasi yang menua menghadirkan tantangan untuk perawatan dan manajemen luka. Model Lindsay Leg Club adalah pendekatan alternatif untuk manajemen kesehatan kaki yang dapat meningkatkan hasil pasien. Artikel ini memberikanorts pada audit database relasional yang terletak di dalam Leg Club Network, yang berisi catatan lebih dari 17.000 pasien (dikenal sebagai anggota) yang menghadiri Leg Club dalam periode 5 tahun (2014-2019). Secara keseluruhan, lebih dari 266.000 penilaian kaki anggotadan mengobati ment dimasukkan ke dalam database. Waktu kehadiran rata-rata perawat-anggota adalah 28 menit, dengan campuran keterampilan 23% perawat senior, 70% perawat berkualitas dan asosiasi, dan 7% perawat dalam peran pengawasan. Tingkat kesembuhan rata-rata 62% setelah 12 minggu. Tingkat pengulangan  adalah 20% setelah 12 minggu. Jam klinis dan sukarelawan tahunan rata-rata 821 dan 800 jam, masing-masing. Biaya kepegawaian adalah  £28 per perawatan luka atau penilaian kaki dengan durasi khas 27 menit; 71% anggota berusia 70 hingga 94 tahun, yangmengaburkan kebutuhan akan layanan yang memenuhi persyaratan khusus dari kelompok usia ini. Namun, tidak ada data tentang psikososial dan hasil kesejahteraan yang dicatat. Penyertaan mereka dalam perkembangan lebih lanjut dari database ini direkomendasikan.

1. Pendahuluan

Di Inggris, perawatan ulkus kaki berangin diperkirakan merugikan National Health Service (NHS) £1,98 miliar per tahun. 1  Untuk pasien, bisul berat dan masalah anggota tubuh bagian bawah lainnya dapat menjadi penyebab malu, kecemasan, stigma, kesepian, dan depresi, selain morbiditas klinis yang serius. 2,3  Tingkat kesejahteraan yang rendah dapat memiliki implikasi negatif bagi kepatuhan pasien terhadap protokol perawatan luka dan kesehatan fisik mereka. 4  Ulkus kaki sangat lumrah di antaraorang dewasa yang lebih tua,5  yang mungkin hidup sendiri dan menghadapi kesepian dan sosial

Isolasi. 6  Oleh karena itu, meningkatkan hasil untuk pasien dengan ulkus kaki yang beven membutuhkan penyediaan perawatan luka yang menangani kebutuhan medis dan psikososial.

Pada tahun1995, mantan perawat distrik Ellie Lindsay, OBE, mendirikan klinik ulkus kaki sosial pertama yang telah berkembang menjadi jaringan Lindsay Leg Clubs berdasarkan model perawatan psikososial. Leg Clubs adalah kemitraan komunitas yang menyatukan perawat distrik dan practice dari konsortia NHS dan Praktik Umum (GP) ; sukarelawan dari komunitas; dan individu yang hidup dengan, atau berisiko terkena, luka kaki (di Klub Kaki, individu tersebut disebut sebagai 'anggota'). Anggota menghadiri Leg Clubs berdasarkan  drop-in tanpa janji untuk perawatan kolektif, perawatan pencegahan, dan interaksi sosial di ruang komunal, non-medis.

Pengiriman perawatan di Leg Clubs termasuk dalam dua kategori: "Perawatan" untuk anggota dengan ulkus kaki aktif dan  "KakiSumur"  untuk anggota yang luka telah sembuh atau yang hadir untuk perawatan pencegahan atau dukungan sebaya. Anggota menerima perawatan kaki bersama, dalam kelompok kecil, di area terbuka di satu sisi tempat komunal. Sisi lain tempat diperuntukkan untuk interaksi sosial penyegaran over dan kegiatan lain yang disediakan oleh sukarelawan. Leg Clubs didanai sendiri. Meskipun perawatan medis disediakan oleh NHS, sewa, solusi transportasi terbantu, dan biaya penyegaran ditanggung dengan dana yang dikumpulkan oleh para sukarelawan.  Saat ini  ada 44 Klub Leg di Jaringan Klub Kaki Inggris dan beberapa Klub Leg lagi di Australia, Jerman, dan Finlandia.

Semakin populernya model Leg Club membutuhkan bukti keefektifannya dalam komunitas perawatan luka. Heterogenitas populasi orang dengan luka membutuhkan pendekatan luas untuk bukti7; bukti harus diperiksa di semuatingkatan  "untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang cara terbaik untuk merawat pasien". 8  Bukti yang dipublikasikan di balik kesuksesan Leg Clubs termasuk laporan anekdot tentang manfaat Klub Kaki untuk kesehatan fisik dan sosial anggota,9.10  survei kepuasan anggota,11.12  dan ulasan praktik perawatan luka terbaik berbasis bukti. 13

Mungkin yang paling signifikan sebagai sumber bukti adalah database relasional yang dibuat untuk Lindsay Leg Club Foundation, bersama dengan jumlah data yang telah dihasilkannya. Artikel ini menjelaskan audit tdatabase-nya, yang dilakukan pada bulan Mei dan Juni 2020, merangkum 5 tahun data (2014-2019) yang dihasilkan oleh semua 44 Klub Kaki Inggris.

Tujuan dari audit ini adalah untuk menilai kemampuan database untuk menunjukkan kinerja dan hasil dari Klub Kaki. Di bawah ini,kami memberikan alasan untuk pengembangan database, menyajikan temuan awal dari analisis deskriptif kami tentang data yang disimpannya, dan menafsirkan temuan ini untuk memastikan bukti di balik klaim efektivitas Leg  Clubs. Akhirnya, kami consider implikasi untuk penelitian dan pengembangan database di masa depan.

2. Metode

2.1 Pengembangan database relasional dalam Jaringan Leg Club

Akumulasi data yang baik selalu menjadi komponen penting dari model Leg Club. Setelah pembukaan Leg Club pertama pada tahun 1995, alat pengukuran audit berbasis kertas dibuat. Ini termasuk data tentang demografi, penilaian, pengukuran indeks tekanan pergelangan kaki-percabangan (ABPI) yang dilakukan, dressing dan biaya perawatan, tingkat penyembuhan,  dan "Kehadiran WellLeg".   Dibangun berdasarkan proses pengumpulan data berbasis artikel ini, database relasional kemudian dikembangkan. Metodologi, alur kerja, aturan, input dan output yang ditentukan ini, pelaporanke-nd, didukung oleh materi pelatihan yang komprehensif. Pemilihan parameter pengumpulan data dalam database diberitahu oleh praktik profesional pendiri model Lindsay Leg dalam konsultasi dengan insinyur sewaan, Richard Lindsay.

Pada tahap pertama, prosesnya disidang dengan satu Klub Kaki yang mapan. Uji coba ini menyoroti perlunya pemeriksaan kesalahan komprehensif terhadap data yang dikirimkan dan penyediaan laporan umpan balik kesalahan terkait. Fase kedua memperkenalkan pemeriksaan kesalahan utomatik untuk entri data manual. Fase ketiga berusaha untuk menghilangkan biaya, risiko, dan ketidakkonsistenan pemrosesan manual dengan mengembangkan prototipe sistem untuk fokus secara eksklusif pada penggunaan huruf kode yang mudah diproses. Ini diuji di sembilan  Klub Leg untuk men-debug dan memperbaiki proses dan perangkat lunak. Pada fase akhir, pemeriksaan kesalahan  selama entri data diotomatisasi untuk penghematan biaya dan umpan balik yang lebih cepat. Setelah pengujian dalam fase uji coba, database diluncurkan untuk Klub Kaki Inggris pada awal 2015 untuk memungkinkan pengumpulan data kehidupan nyata yang dianonimkan, sederhana, dan mudah diproses tentang penyembuhan luka, pengulangan, dan biaya manajemen luka.

2.2 Pengumpulan data

Sistem pengumpulan data Leg Club saat ini terdiri dari dua bentuk yang diselesaikan secara terpisah oleh sukarelawan yang menyambut anggota di resepsi Leg Club dan perawat yang memberikan perawatan luka atau perawatan pencegahan untuk anggota itu. Dokumentasi kertas ditransfer ke alat akuisisi data yang disediakan untuk setiap Leg Club. Proses  ini dilakukan secara independen dari dokumentasi apa pun yang diperlukan oleh NHS.

Setelah pendaftaran anggota baru, sukarelawan mencatat informasi dasar termasuk usia, jenis kelamin, rute rujukan, dan alasan kehadiran. Setiap anggota kemudian diberi nomor personal yang unik dan dialokasikan lembar rekaman yang mereka menjadi penjaga. Lembar diperbarui oleh resepsionis pada setiap kunjungan, menciptakan catatan kumulatif kehadiran Leg Club anggota. Ketika menunggu di area penyegaran untuk menemui perawat,  formulir kehadiran anggota disiapkan untuk perhatian perawat. Ini diisi oleh perawat segera setelah menyelesaikan pemeliharaan "Perawatan"  atau   "Kaki  Sumur".

Untuk setiap kaki, hanya ada dua item pilihan ganda untuk disorot: alasan kehadiran dan status kehadiran yang sedang berlangsung. Perawat yang hadir menilai dan mencatat jenis luka oleh inisial identifikasi: 'S' untuk Ulkus sederhana (area luka < 100 cm2 dan/  atau luka yang ada <6 bulan), 'C' untuk Ulkus Kompleks (area  luka ≥  100 cm2  dan /  atau luka yang ada ≥6 bulan),*  'I' untuk Cedera, 'O' untuk Lainnya, atau 'A' jika Saran diberikan.

Lembaran ditandai dengan status keluar dari "Perawatan"  atau  "Well Leg"  (jika penyembuhan selesai untuk setiap luka).

Ketika seorang anggota dilihat oleh dokter untuk penilaian awal dan perawatan ulkus kaki atau untuk saran dan pemeliharaan 'Well Leg', ini dicatat sebagai konsultasi perawat; seorang anggota dengan ulkus bilateral tercatat sebagai dua konsultasi perawat untuk melacak kemajuan setiap kaki secara terpisah. Status keluar dan tanggal konsultasi perawat yang direkomendasikan berikutnya kemudian dicatat. †  Akhirnya, jam kerja perawat dari setiap kelas staf klinis juga dicatat, bersama dengan jumlah sukarelawan dan jam kerja mereka. Pada akhir setiap sesi, data dienkripsi dan dikirim melalui email ke database pusat untuk pembuatan tampilan komprehensif aktivitas Leg Club dan informasi kinerja dalamlaporan                                 standar,                       yangdapat            diekspor keadsheet      spre Excel.

2.3 Analisis data

Analisis data yang disimpan dalam database terjadi secara berkala, biasanya pada interval 3 bulan dan untuk set Klub Kaki yang ditunjuk. ‡  Namun, untuk audit yang dijelaskan di sini, seluruh database Klub diperiksa. Reports yang dihasilkan oleh audit berfokus pada:

•           usia dan profil gender klub individu;

•           metode rujukan (yaitu, oleh GP, perawat, atau rujukan diri);

•           jenis luka yang dirawat pada periode pelaporan;

•           status keluar (persentase perincian anggota dalam "Perawatan"  dan  "KakiSumur");

•           persentase penyembuhan bisul dan tingkat kekambuhan pada periode 12 minggu (dapat dimaafkan untuk perbandingan langsung dengan pendekatan lain untuk menurunkan manajemen luka anggota badan);

•           biaya kepegawaian

Biayakepegawaian yang terkait dihitung menggunakan data biaya yang dipublikasikan,16 yang menawarkan biaya keperawatan per jam untuk setiap Nhs Grade berdasarkan biaya gaji saja atau terisi penuh. Sesuai desain database, NHS Grades digunakan untuk mengidentifikasi keterampilan keperawatan yang  sesuai dengan tingkat pengalaman berikut:

•           Nilai 1 hingga 4: Asosiasi Keperawatan

•           Kelas 5: Perawat Berkualitas

•           Kelas 6: Spesialis Keperawatan atau Perawat Senior

•           Kelas 7: Perawat Lanjutan atau Praktisi Perawat

Durasi konsultasi (yaitu, waktu yang dihabiskan anggota dengan perawat di " Perawatan"  atau   "Kaki Sumur") dihitung dari panjang setiap sesi Leg Club dan jumlah konsultasi perawatyang dicatat. Penting untuk menekankan bahwa total waktu yang dihabiskan setiap perawat dengan anggota bisa lebih lama, depending pada apakah perawatan tunggal atau bilateral disampaikan.

3. Hasil

Gambar 1 merangkum hasil utama dan kinerja Klub Kaki berdasarkan data lebih dari 17.000 anggota dan lebih dari 266.000 konsultasi perawat yang tercatat selama periode 5 tahun 2014 hingga 2019.

Dari semua konsultasi perawat yang tercatat, 31% menyumbang perawatan bisul, 14% untuk cedera dan kondisi lainnya, dan 55% untuk saran dan  "PemeliharaanWell Leg".

Gambar 1 Ringkasan Hasil Leg Club

Audit juga mengungkapkan bahwa, sementara mayoritas anggota dirujuk oleh GPs atau perawat, lebih dari 20% anggota merujuk sendiri atau mengikuti rekomendasi keluarga.

Tingkat ulkus-healing sederhana rata-rata 62% pada 12 minggu selama periode 5 tahun, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, tetapi ini meningkat menjadi 78% dalam periode 6 bulan. Database juga mencatat bisul yang sembuh dengan kehadiran tertunda. Kemungkinan alasan untuk ini dapat mencakup masuk rumah sakit atau tidak dapat hadir karena kesehatan yang buruk. Yang penting, kehadiran yang tertunda dapat berdampak buruk pada tingkat penyembuhan sebagai much sebagai 15%.

"Kekambuhan  " termasuk bisul sembuh rusak dan bisul berikutnya terjadi pada kaki yang sama karena kondisi yang mendasarinya. Tingkat pengulangan rata-rata setelah 12 minggu selama periode 5 tahun adalah 20%, meningkat menjadi 24% setelah 6 bulan.

Tdia audit mengungkapkan bahwa sesi Leg Club khas berjalan selama 3,5 jam dan menggunakan rata-rata 13,5 jam waktu menyusui. Gambar 2 menunjukkan rata-rata jam tahunan yang dikerjakan oleh sukarelawan dan berbagai dokter berdasarkan fungsi dan/ atau nilai.

 

 

 

 

 

 

GAMBAR 2 Rata-rata tahunan jam kerja

jam kerja oleh sukarelawan dan dokter (berdasarkan nilai dan/atau fungsi)

Staf sangat bervariasi di seluruh Klub Kaki. Rata-rata, perawat NHS Grades 4 dan 5 merupakan sekitar 70% dari sumber daya keperawatan dan perawat Kelas 6 sekitar 23%. Perawat kelas 7 melakukan lebih banyak peran pengawasan. Podiatrist dan chiropodists NHS jugamenghadiri sesisebagaimana mengharuskan ed.¶ Kontribusi para sukarelawan yang menyediakan organisasi dan dukungan untuk sesi Leg Club sangat signifikan.

konsultasi perawat-anggota dan persentase kunjungan anggota untuk "Perawatan"

Biaya rata-rata model Leg Club dari konsultasi perawat adalah  £28. Dengan menggunakan jam keperawatan dan nilai yang dicatat dalam database, Gambar 3 menunjukkan biaya terhitung untuk 20 Klub Leg pada tahun 2019 untuk skenario berbasis gaji dan biaya penuh.

Gambar 3 Biaya per kunjungan

Menggabungkan waktu keperawatan Leg Club session dengan jumlah konsultasi di setiap sesi memberikan indikasi yang jelas tentang bagaimana waktu keperawatan digunakan. Gambar 4 menggambarkan durasi konsultasi perawat-anggota dan persentase kunjungan anggota dalam kategori"Perawatan"  akro ss 20 Klub. Konsultasi rata-rata berlangsung 27 menit.

Persentase konsultasi yang melibatkan 'Perawatan' daripada penilaian dalam rezim "WellLeg" diturunkan dengan menggunakan status keluar anggota dari laporan Club. Gambar 4 juga menunjukkan bagaimana  waktu itu diberikan.

Gambar 4 Durasi Konsultasi

 

Audit selanjutnya melihat campuran keterampilan keperawatan di Leg Clubs, yang dinyatakan oleh nilai keperawatan, dan jumlah kunjungan terkait untuk penilaian kaki dalam  kurung "WellLeg".  Kami melakukan studi delapan Klub Kaki dari Gambar 3, dipilih fatau keragaman campuran keterampilan mereka. Gambar 5 menunjukkan campuran keterampilan untuk Klub tersebut, mengelompokkan Kelas 6 dan 7 yang paling terampil dan berpengalaman bersama-sama dan sama-sama kurang berpengalaman Kelas 4 dan 5 bersama-sama untuk setiap Leg Club.

Gambar 5 Campuran keterampilan keperawatan, berdasarkan nilai, dan kunjungan terkait untuk "Well leg"

Melapisi data rezim 'Well Leg'  lagi pada Gambar 5 mengungkapkan bahwa dua klub dengan persentase tertinggi konsultasi 'Well Leg' adalah sumber daya oleh perawat yang kurang berpengalaman.

Selanjutnya, tingkat penyembuhan dan kekambuhan ulkus sederhana setelah 12 minggu (Gambar 1) dilapis ke campuran keterampilan untuk Klub yang sama, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 6.

 

Gambar 6 Campuran keterampilan keperawatan, berdasarkan nilai, dan tingkat penyembuhan dan pengulangan terkait Distribusi usia Anggota

Club 60 menunjukkan tingkat penyembuhan bisul sederhana di atas rata-rata setelah 12 minggu melawan campuran keterampilan yang kurang berpengalaman. Ini berbeda dengan Club 9, yang memiliki campuran keterampilan yang paling berpengalaman, tetapi di sini, tingkat pengulangan setelah 12 minggu lebih dari 40%, terlihat above tingkat pengulangan rata-rata 20% (Gambar 1).

Untuk memahami hal ini lebih lanjut, profil usia anggota untuk subset Klub tersebut diselidiki.

Gambar 7 menunjukkan rentang usia rata-rata anggota dalam subset Leg Clubs. Audit kami mengungkapkan bahwa 71% anggota berusia antara 70 dan 94 tahun. Gambar 7 menunjukkan persentase anggota dalam kelompok usia 5 tahun di setiap Leg Club dari subset. Leg Clubs 59, 47, dan 9 memiliki persentase anggota yang lebih tua.

 

Gambar 7 Distribusi umur member untuk subkumpulan Kaki Klub

 

Perbandingan distribusi usia those Clubs dengan tingkat kesembuhan dan kekambuhan mereka di Angka 8 dan 9 menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan meningkat untuk Klub dengan populasi yang sangat tua. Demikian pula, Klub dengan populasi yang lebih muda menunjukkan tingkat penyembuhan yang lebih tinggi.

Gambar 8 Tingkat kesembuhan untuk anggota dalam rentang usia 65 hingga 74 tahun

Gambar 9 Tingkat pengulangan untuk anggota dalam rentang usia 91 hingga 100+ tahun

Akhirnya, analisis tren healing menunjukkan pola yang konsisten lebih dari 50% dari semua bisul sederhana yang dirawat di Leg Clubs sembuh setiap tahun (Gambar 10).

Gambar 10 Persentase bisul sederhana sembuh dalam 12 minggu

 

4. Diskusi dan Kesimpulan

Prevalensi ulkus kaki bertuan pada populasi yang menua menghadirkan tantangan yang berkembang dalam perawatan luka dan memiliki dampak negatif pada kualitas hidup. 17  Oleh karena itu, anggotatubuh rendah dan perawatanulkus kaki membutuhkan pendekatan komprehensif untuk memaksimalkan hasil pasien medis dan psikososial. Leg Clubs menawarkan pendekatan seperti itu. 18.19  Namun, sampai saat ini, ada kelenyahan penelitian tentang hasil untuk anggota yang menghadiri Leg Club. Dalam artikel ini, kami melaporkan, untuk pertama kalinya, pada audit database relasional dalam Jaringan Leg Club. Di sini, kami menemukan volume data yang sangat signifikan yang berpotensi menarik bagi penyedia NHS dan ekonom kesehatan.

Biaya sering digunakan sebagai ukuran kunci efektivitas dalam pengobatan luka kaki bawah. Analisis telah menunjukkan bahwa biaya gabungan luka " Pengobatan" dan "Well Leg"  penilaian di lingkungan Leg Club kolektif, berdiri di £28, membandingkan sangat menguntungkan terhadap perkiraan  £75 biaya kunjungan rumah untuk perawatan luka saja.   16  Mengingat bahwa 55% anggotayang hadir untuk penilaian 'Well Leg', dalam jangka panjang, biaya cenderung berkurang lebih lanjut karena bisul baru segera diidentifikasi dan dirawat(berdasarkan asumsi bahwa pilihan dan biaya pembalut dan hosiery akan sama dalam apa pun environment orang tersebut dirawat). Audit ini mengkonfirmasi penghematan biaya yang dilaporkan sebelumnya dalam waktu keperawatan distrik karena waktu penyembuhan yang lebih cepat dan berkurangnya kekambuhan di lingkungan Leg Club. 20

Analisis campuran keterampilan di seluruh Leg Clubs menunjukkan bahwa kedua Klub dengan populasi terbesar anggota 'Well Leg' dapat beroperasi dengan campuran keterampilan yang lebih rendah. Ini dapat memberi manajer kesempatan untuk menggunakan sumber daya keperawatan mereka dengan cara yang paling hemat biaya.

Tingkat penyembuhan luka dan e berulangjuga telah digunakan sebagai ukuran standar efektivitas pengobatan. 21.22  Clark23.24  melaporkan hasil yang meningkat secara signifikan menggunakan angka nasional dalam pengaturan Leg Club. Namun, audit kami menunjukkan bahwa usia anggota dapat menjadi faktor penting dalam hasil, yang menjamin penyelidikan lebihlanjut. Hellström et al25  menyatakan bahwa mayoritas individu dengan ulkus kaki yang sulit disembuhkan berusia lanjut (>80 tahun) dan mengalami gangguan mobilitas. Individu dalam kelompok usia ini sering menderita masalah kesehatan,  termasuk nyeri dan gangguan tidur, yang dapat mempengaruhi kesejahteraan mereka secara keseluruhan, serta proses penyembuhan. Sampai saat ini, dampak usia dan multimorbiditasyang menyertai efektivitas pendekatan pengobatan yang ada dan yang muncul untuk wounds kronis kurang dipahami karena orang dewasa yang lebih tua cenderung dikecualikan dari uji klinis acak. 26

Audit ini menunjukkan bahwa hasil penyembuhan dan pengulangan mungkin lebih baik ditafsirkan dengan mempertimbangkan profil usia Klub Kaki individu. Misalnya, rentang usia yang tercatat untuk satu Klub (Club 60) mengandung kurang dari anggota rata-rata yang lebih tua dari 90 tahun dan lebih banyak anggota yang lebih muda dari 75 tahun. Leg Club ini memiliki tingkat penyembuhan di atas rata-rata. Sebaliknya, rentang usia yang tercatat untuk Leg Club 9 memiliki populasi yang  signifikan di atas usia 95 tahun dan menunjukkan tingkat penyembuhan 5 tahun Leg Club tetapi dengan tingkat pengulangan yang lebih tinggi.

Mengingat profil demografis unik anggota Leg Club dan tingkat kehadiran yang tinggi untuk pemeliharaan "WellLeg",  kemungkinan jugabahwa bagian penting dari perjalanan terapi anggota terletak pada interaksi sosial mereka.  27  Pentingnya kontak sosial dan kemitraan untuk kesejahteraan anggota secara teratur ditekankan dalam laporan anekdot tentang kinerja Klub Kaki. 28  Oleh karena itu saya portantuntuk mengukur danmemahaminya dengan lebih baik. Saat ini, database tidak menyertakan parameter untuk mengukur hasil sosial dan kesejahteraan secara sistematis.

Ketika jumlah Klub Kaki meluas, akan ada kebutuhan untuk peningkatan teknis jangka panjang database, seperti entri data, pelaporan jarak jauh instan, dan perluasan server. Ini dalam pengembangan. Parameter data tambahan juga dapat mencakup langkah-langkah hasil psikososial dan kesejahteraan. Meskipun demikian, audit mengungkapkan bahwadatabase Leg Clu b Network sudah memiliki bukti yang baik yang menunjukkan bagaimana pendekatan Leg Club untuk pengiriman perawatan luka dapat mengubah perawatan kesehatan anggota tubuh yang lebih rendah dengan cara yangpositif.

Para penulis percaya bahwa hasil audit lebih lanjut, setelah kumpulan data telah diperluas dan termasuk kriteria yang berkaitan dengan hasil psikososial dan kesejahteraan, kemungkinan besar akan sangat bermanfaat bagi beberapa pemangku kepentingan, termasuk Jaringan Klub Kaki, organisasi layanan kesehatan yang membosankancolla, dokter luka, pembuat kebijakan perawatan kesehatan, ekonom kesehatan,  dan peneliti yang mempelajari organisasi perawatan di masyarakat.